CLを気にしましょう

 　一般臨床ではCLは軽視されていると思います。たぶんですが、多くの病院ではCLだけをオーダーすることがないです。私の知る範囲ではNaとCLはセットでオーダーとなっています。血液ガス分析で検査した場合でもCLは自動的に検査されます。

　常にNa-CLを計算している！と言う方がおられたらすみません。是非多くの方に広めてください。

　さて、CLが低い場合は、HCO3が増えているかアニオンギャップ（AG）が増えているかどちらかだと思われますが、低ナトリウム血症の場合も低下します。

　低ナトリウム血症の時は補正CLを計算してみましょう。簡単な計算です。

　補正CL＝CL×140÷Na

　簡単でしょ。是非計算して頂き、低い場合にはCL欠乏による代謝性アルカローシスを疑いましょう。

　あとCLが高い場合はHCO3が低下した場合と思われます（AGはそれほど低下できません）。しかし、ブロム（睡眠薬中毒など）やヨード（PAMや造影剤投与後など）によって偽性高値を示す場合もあります。覚えておきましょう。

参考文献

米川修：苦手を得意に！血液ガスOne step more：臨床検査領域編：アニオンギャップ（AG）の有効な使い方−pitfallを絡めて−. 日本内科学会雑誌108：2507-2511, 2019

（内科学会雑誌は発行されてから1年たつとJ-STAGEの内科学会の所に載りますが、何故かこのシリーズの文献は載っていません）