代謝性酸塩基平衡異常の解釈法：ABC-Gap法

 　今日はこちらの論文の紹介です。著者の先生による新しい血液ガスの解釈法です。詳細は文献をお読み戴くのが良いですが、比較的長文で私には理解が出来ませんでした（当直明けで眠かったのもあるかも知れません）が、日本語ですので是非お読みください。呼吸性酸塩基平衡異常には適応しないと言うことです。

　以下手順です（Step2までは生理学的アプローチと同じです）。

　Step1　pHからアシデミアかアルカレミアか判定する。

　Step2　PCO2とHCO3から一次性障害が呼吸性か代謝性かを判定する。

（のですが、呼吸性の場合にはこの方法は使わない）

　Step3　ABC3つのギャップを計算し解釈する。

Anion gap：ΔAG＝AG−12

Bicarbonate gap：BG＝ΔAG−ΔHCO3＝Na−CL−HCO3−12−（24−HCO3）＝HCO3＋ΔAG−24

　＝補正HCO3−24＝Na-CL-36

CO2 gap：CG＝PCO2−予想PCO2＝PCO2−HCO3−15

（HCO3が10−40の範囲にある場合にのみ適応）

　ΔAG＞0　AG上昇型の代謝性アシドーシスがある。

　ΔAG＜0　意義は不明。

　BG＞0　代謝性アルカローシス

　BG＜0　非AG上昇型の代謝性アシドーシス

　Step4　PCO2評価をする。

　CG＞0なら呼吸性アシドーシス、CG＜0なら呼吸性アルカローシスと診断。

　是非お試しください。