血小板が30万から25万に低下したら低下したと考えて良いのか？

 　例えば肺炎で入院した患者さんの血小板が30万/uLだったとしましょう。入院翌日も通常採血します。

「血小板が25万/uLに減少したので、血小板が炎症で消費されているための低下と思われます。」

　と言う発言は正しいのでしょうか？

　厳密に言えば違うというのが今日の記事です。

　昨日紹介させて頂いた、医事新報社の雑誌の症例を集めた本「Reverced C.P.C.による臨床検査データ読み方トレーニング」のP.9によれば、referance changeというものがあり、同じ人でも日々検査データは変化しており、その幅が検査項目によって異なります。また検査の誤差も含めて考えると血小板であれば31.1％も変動するそうです。

　よって、30万/uLあった血小板が低下したと言えるのは、32％以上低下した場合、つまり30×0.32＝9.6万/uL以上低下した場合、つまり血小板が20.4万/uL以下になった場合、低下したと言えると言う事です。

　カリウムを例に取れば、reference rangeは14.4％だそうです。4だったカリウムは4×0.144＝0.576以上低下、3.4以下になった場合、生理的変化を越えて低下した、あるいは、4.6以上になった場合に上昇したと考えて良いと言うことです。

　検査データの読みというのは難しいですね。