Na-CLはアルブミンで補正しなくて良いのか？

　以前Na−CLが役に立つという事を書きました。Na−CLは36程度が正常値であり、40以上は代謝性アルカローシス、30以下は代謝性アシドーシス（AG非上昇型）30−40の間は正常、あるいはAG上昇型代謝性アシドーシスという物です。

　これは以下の計算で導かれます。

補正HCO3＝HCO3＋ΔAG

ΔAG＝AG−12＝Na−CL−HCO3−12

補正HCO3＝HCO3＋Na−CL−HCO3−12

補正HCO3＝Na−CL−12

補正HCO3＋12＝Na−CL

　Na−CLはAGが正常だったと考えた場合のHCO3と12を足した値となります。HCO3は24が正常ですので、厳密に言えば24＋12＝36を境に考えるべきでしょう。36以上なら代謝性アルカローシス、36以下なら代謝性アシドーシスです。

　しかし、低アルブミン血症の場合のAGはAG＋2.5×（4−Alb）でした。4はアルブミンの正常値であり、4.4でも4.5でもいいです。0.5×2.5＝1.25であり、大きく変わりません。これを入れたNa−CLを書くと以下のようになります。

Na−CL＝補正HCO3＋12−2.5×（4−Alb）

例えばAlbが2だったとすると、Na−CL＝補正HCO3＋17となり、41が正常となります。厳密に言えば補正した方が良いかもしれませんね。Albが3だったら補正はしなくても良いかもしれません。