浸透圧を求めるにはどの式を使ったら良いか？

 　血液ガス分析には直接関係はありませんが、アニオンギャップが増加している時や、そうでない時でも浸透圧の計算が役立つことがあります。浸透圧は血液検査で測定できます。正確には重量モル浸透圧濃度（Osmolality）で単位はmOsm/kg・H2Oですが、ここでは単に浸透圧とします。

　測定された浸透圧と計算値には当然差（浸透圧ギャップと言います）があります。その差が大きい時（10以上）には、何はおかしな物質が血液中に増えていると予想されます。中毒や原因不明の代謝異常の診断に、この浸透圧ギャップが役立つことがあるのです。

　浸透圧ギャップは、測定された浸透圧−計算された浸透圧で求められます。計算された浸透圧は容積モル浸透圧濃度と言い、単位はmOsm/Lで、単位が違う物どうしを引き算して良いのか？と言う疑問もありますが、それも今回はいいでしょう。

　浸透圧の計算には血糖とBUN（血液尿素窒素）、ナトリウムが必要です。以下の式が有名です。

浸透圧の計算値（mOsm/L）＝2×Na（mEq/L）＋血糖（mg/dL）÷18＋BUN（mg/dL）÷2.8

　係数はNaと同じだけ陰イオンがあるだろうと言うことで2、ブドウ糖は分子量が180、尿素窒素は28（10で割っているのは単位を合わせるため）のためとのことです。しかし、浸透圧の計算法は他にも色々あるようで、どれが一番良いのか検討した文献がありました。その文献によれば以下の式が一番いいようです。

＝1.86×（Na＋K）＋1.15×血糖÷18＋BUN÷2.8＋14

　また別の文献では以下の式を推奨しています。

＝1.89×Na＋1.38×K＋1.08×血糖÷18＋1.03×BUN÷2.8＋7.45

　今度使ってみよう。しかし、どちらの文献も一般的に認められている式もacceptableとしています。