静脈血と動脈血でPCO2やpHがかなり異なる患者さん

 　60歳ぐらいの患者さんが救急車で来院されました。静脈血で採血したところ以下の値でした。以下の左の値です。

　　　　　静脈血　　　　　動脈血

pH　　　　7.367　　　　　　7.435

PCO2　　　 50 　　　　　　37.8 Torr

HCO3　　　28.1　　　　　 24.8 mEq/L

BE　　　　  2.0　　　　　　0.7 mEq/L

Na　　　　138.8　　　　　137.4 mEq/L

K　　　　　4.20　　　　　  3.02 mEq/L

CL　　　　 101　　　　　　101 mEq/L

血糖　　　  181　　　　　　181 mg/dL

乳酸　　　  4.25　　　　　　4.5 mmol/L

　呼吸数は32回／分であり、合わないよねと研修医の先生に伝え（と言うか最初から動脈血で検査すべきでしたが）、動脈血採血を行いました。その値が右隣の値です。

　やはり結構違いますね。静脈血だと呼吸性アシドーシスがあり、それを代謝で代償していると言う判断になりますが、後者だと乳酸が高いだけになります。

　血液ガスの解釈は難しいですね。