たねぽん法の良い点

 　前回紹介させて頂いたたねぽん法ですが、簡単なだけでなく、ミスも少ないと論文に書かれています。英語の論文に書かれていますが、やはり日本語が良いですよね。訳してはしょってみます。

　症例が載っています。66歳の男性で糖尿病があるようです。採血結果は以下の通りです。

Na　138 mmol/L

Cl　96 mmol/L

Alb　3.6 g/dL

HCO3　29 mmol/L

　まずたねぽん法でやってみます。AGの計算がいらないのも面白いです。

Step 1　補正HCO3=Na−CL−2.5×Albを計算

　補正HCO3＝138−96−2.5×3.6=33

Step 2　補正HCO3と測定されたHCO3を比較

　33>29で補正HCO3の方が高い

　→　アニオンギャップ増加型代謝性アシドーシス

Step 3　補正HCO3とHCO3の正常値を比較

　33 > 25（静脈血HCO3の正常値を25とした）で補正HCO3の方が高い

　→　代謝性アルカローシス

　一般的に言われているアニオンギャップ法でやってみます。

Step 1　アニオンギャップを計算。

　AG=Na−CL−HCO3＝138−96−29=13

Step 2　AGをアルブミンで補正

　補正AG=AG＋2.5×（4−Alb）　アルブミンの正常値を4としています。

　＝13+2.5×（4−3.6）=14

Step 3　補正AGをAG正常値と比較

　14 > 10 (AG正常値を10とした)で補正AGの方が大きい。

　→　アニオンギャップ上昇型代謝性アシドーシス

Step 4　ΔAGを求める。

　ΔAG=14−10 =4（AG正常値を10とした）

Step 5　ΔHCO3を求める。

　ΔHCO3=HCO3正常値−HCO3測定値

　＝25−29 = −4

Step 6　ΔAGとΔHCO3を比較

　4 > −4でΔAGの方が大きい

　代謝性アルカローシス

　診断は同じになりますが、例えばStep 5において、計算を逆にしてしまい、ΔHCO3とΔAGが同じだと間違える可能性があります。そうするとAG上昇型代謝性アシドーシスのみとなってしまい、代謝性アルカローシスの合併を見逃してしまいます。