静脈血ガスのススメ

血液ガス分析は、動脈血採血をして行うのが原則です。が、動脈血採血を頻繁に行うわけにも行かず、酸塩基平衡だけ見られれば良いという場合には、静脈血を採取して血液ガス分析を行っても良いです。

　多少のデータの異常は出ますが、PaO2の値以外は、ほぼ動脈血と変わりがないと考えて良いようです。動脈血を取りたかったのに、静脈血を取ってしまったと言う場合も、折角採取したデータは患者さんの診療に活かしたいですね！

　こちらの資料には以下のようにあります。

静脈血ガスは
　pH・HCO3を推定するのに有用である。
　PaCO2・PO2・乳酸値の推定に有用ではない。
　ただし PaCO2と乳酸値が基準値内であることの確認に使える。これらが基準値外の場合は、動脈血ガス分析にて確認を推奨する。


　血液ガス分析をしなくても、パルスオキシメーターで酸素飽和度が、カプノメーターで呼気二酸化炭素分圧が測れますので、そちらを考慮しても良いですね。

　UpToDateの「Venous blood gases and other alternatives to arterial blood gases（静脈血ガスと動脈血液ガス分析の代替えとなり得る検査法）」という文献に補正の仕方が載っていました。
　　　　　　中心静脈　　　　　　　　末梢静脈
pH　　　0.03〜0.05を足して評価　 0.02〜0.04を足して評価
PaCO2　  4〜5mmHgを引いて評価　3〜8mmHgを引いて評価

　まあ、細かいことを気にしなければ、ほぼ同じだと考えて良いですね！

＜今回の極論ポイント＞
　動脈血をとるつもりだったが、静脈血の血液ガス分析になってしまった場合、酸素以外はだいたい同じと考えて良い。