血液ガスをとらなくても酸塩基平衡異常を疑えます。

　血液ガス分析は必要ないかなと思って、動脈血採血をしていなかった場合、採血結果が出て、血液ガスをとろう！と思うべき場合はどんな時か？と言うお話です。

　答えは、Na−Clが30以下か40以上の場合です。詳しくはこちらの論文をご覧ください。

　このブログでは細かいことを出来るだけ省くのがポリシーですので、とにかく、採血したら、ナトリウムとクロールの値から引き算をしてみてください。

　Na−CLが40以上だった場合、HCO3が増えていることが疑われます。つまり代謝性アルカローシスがある可能性が高いです。
　Na−CLが30以下だった場合、HCO3が低下していることが疑われます。高CL性代謝性アシドーシスが疑われます。下痢をしていないか確認してください。
　Na−CLが30〜40だった場合、酸塩基平衡異常がないかと言えば、そうではない（例えばアニオンギャップが上昇するアシドーシスがあるかも知れません）ので、疑いがあれば動脈血採血（場合によっては静脈血採血）を行いましょう。

　どちらにしても、血液ガス分析を是非しましょう。

＜今回の極論ポイント＞
　採血をしたら、Na−CLを計算しましょう。