酸素投与量を下げたい時どうするか？

　以前酸素の投与量をどう予測するかについて書きました。

　今日は酸素を下げる時どうするか？と言うお話です。原則は少しずつ下げると言う事なので、1リットル／分ずつ減らしていきます。でも、私のようにせっかちな性格であれば、もっと早く下げていきたいです。その時に役立つお話です。

　腹痛で来院された80歳ぐらいの男性です。SpO2が安定しなかったので、救急隊の方がフェイスマスクで酸素を4リットル／分で投与して運んで来てくれました。救急は悪い方を採用しますので、SpO2は悪いと考えるのが正しいので、すばらしい判断です。

pH　7.447
PCO2　30.9 mmHg
PO2　142.4 mmHg

　吸入酸素濃度FIO2は、酸素投与1L／分で約0.04上昇しますので、0.2+0.04×4＝0.36です。厳密にはFIO2の単位は％ではありません。FIO2とPaO2はだいたい比例するので、PaO2を100 mmHg程度にしたい場合、0.7（100÷142.4＝0.712）ぐらいをFIO2にかければ良いです。0.36×0.7＝0.25ぐらいですので、経鼻で1リットル／分に下げても良いと言うことになります。

　が、余裕をもって2リットル／分ぐらいにするのが良いでしょうし、4リットル／分の投与ならば1リットル／分ずつ下げても良いでしょうね。
　また、この計算はPaCO2の値について考慮に入れていませんので、状態が落ち着いてPaCO2が高くなれば、酸素は下げてはいけないかも知れません。その事については、別の記事で書きますので余裕があれば、ご覧ください。

　血液ガスは毎日少しずつが原則ですから！

＜今回の極論ポイント＞
　酸素を下げる時は少なめにが原則です。
　せっかちな人は、酸素分圧と吸入酸素濃度がだいたい比例する事を利用しましょう。