SpO2が97％でも肺塞栓は否定できません。

　一般的に感度がどれだけ高かろうと、ある疾患を否定するのは難しいです。

　たぶん、たった一つの例外は、「女性であれば妊娠である」という検査です。女性でなければ妊娠ではないと言えます。

　肺塞栓は怖い病気で、救急外来で鑑別しなければならない疾患の一つです。肺塞栓の特徴として低酸素、あるいは酸素化能障害が挙げられます。よって、酸素投与をしない状態でSpO2が低いのが普通です。

　しかし、SpO2が高い（例えば97％）であっても肺塞栓は否定できません。この事は以下の本にも書いてあります。注文はこちらからどうぞ（COIはありません！）

　今回の患者さんは50歳の女性です。数日間継続する息切れが悪化すると言うことで来院されました。

pH　7.451
PCO2　20.7 mmHg
PO2　103.2 mmHg
HCO3　14.1 mmol/L
BE　-7.9 mmol/L
Na　134.6 mEq/L
K　3.97 mEq/L
CL　111 mEq/L
Anion Gap　13.5 mmol/L
乳酸　4.81 mmol/L

　軽度ではありますが、酸素化能障害があり（A-aDO2＝21 mmHg）救急外来で担当した先生は直ちに造影CTを撮像しました。以下のように両側の肺動脈に肺塞栓がありました。

　SpO2が97％あっても肺塞栓を否定できないので、お忘れなく。過換気症候群と診断しないようにしましょう！

　パルスオキシメーター（SpO2）は誤差が2％程度あるのだそうです。本当は95％だったとしても、97％を示すこともありますので注意しましょう。

＜今回の極論ポイント＞
　SpO2は酸素が血液内に充分あると言うことを示しますが、酸素化能障害がないとは言えない。
　SpO2が良くても肺塞栓は否定できない。